היפוספדיאס מהו?
בלטינית היפו פירושו למטה ספדיאס פירושו נקב הרי שהיפוספדיאס פירושו נקב למטה.
במצב נורמלי נקב פי השופכה נמצא במרכז העטרה יש מצבים המוגדרים כמומים שהילד נולד כשנקב פי השופכה נמצא למטה ממרכז העטרה.
ישנן רמות שונות של היפוספדיאס מרמה אחד עד חמש.
ברמה 1 הנקב נמצא בעטרה עצמה למטה מהמרכז.
ברמה 2 הנקב נמצא בין העטרה לגיד ונקרא היפוספדיאס קורונלי.
ברמה 3 הנקב נמצא בחלקו העליון של הגיד הקרוב לעטרה.
ברמה 4 הנקב נמצא בתחיתית הגיד קרוב לכיס האשכים.
ברמה 5 הנקב בכיס האשכים.
בכדי לתקן מצב מולד זה על הילד לעבור ניתוח כשהטכניקות לביצוע הניתוח משתנות לפי רמת ההיפוספדיאס
מרמה 3 עד 5 הרופא המנתח נדרש לעבוד עם הפריעה בכדי לבנות צינור שופכה כיוון שהעור בגוף שמתאים לבניית השופכה הוא עור הפריעה (שכן לא גדלים בו שערות והוא עור הנחשב לגמיש) ולתפור לצינור הקיים ולהאריך אותו כדי שיגיע למרכז העטרה.
ברמה 1 ו 2 ברוב הפעמים נדרש רק למתוח את צינור השופכה הקיים.
בעבר היו שיטות מורכבות לניתוחי היפוספאדיאס שאחוזי ההצלחה בהם היו נמוכים כ-52 עד 70 אחוז.
(ומחמת אחוזי הצלחה נמוכים נמנעו בעבר להזקק לניתוח זה והעדיפו למול את הילד כרגיל שמא יעשה סריס אדם שעל פי ההלכה אסור לבא בקהל – אדם שנעשה סריס בידי אדם מותר להינשא לגיורת)
כיום רבים מהאורולוגים מנתחים בשיטת סונגראס (רופא משיקגו שפיתח טכניקה הקרויה על שמו) שאחוזי ההצלחה בה גבוהים במיוחד כ- 98 אחוזי הצלחה.
אולם פעמים שצריך לנתח בטכניקות שונות והענין הוא אינדבדואלי לפי מצב ההיפוספדיאס.
ההורים נדרשים שלא לבצע ברית מילה עד כיוון שהמנתח זקוק להשתמש בעור הערלה דבר שפעמים מעמיד את ההורים בפני קומפליקט מחד ברצונם לקיים את מצוות ברית המילה ויתכן שבחדר ניתוח לא יתאפשר לקיים את מצוות ברית המילה ומאידך ברצונם לתקן את המום בבנם וכן פעמים שרצונם לקיים את הברית בזמנה.
כיום ישנם אורולוגים העובדים בשיתוף פעולה עם המוהלים וברמות 1 ו- 2 מסכמים עם המוהל את כמות עור הפריעה שברצונם שישאיר לצורך הניתוח וכך אפשר לקיים את ברית המילה בזמנה בטכניקה מיוחדת שהפריעה נשארת בשלמותה ומחזירים אותה לאחור והעטרה גלויה (שדי בכך לקיום מצות מילה) ולאחר כחצי שנה עד שנה (יש אורולוגים שמנתחים היפוספדיאס בגיל חצי שנה ויש שרק מגיל שנה) מבצעים את הניתוח לתיקון ההיפוספאדיס.
במצבים שלצורך הניתוח נדרשת כל עור הערלה המוהלים נכנסים עם האורולוג לחדר הניתוח ומבצעים את ברית המילה בחדר הניתוח והאורולוג מתקן את ההיפוספדיאס.
יצא לי כמוהל פעמים רבות ללוות את ההורים מתחילת התהליך ועד הניתוח בהצלחה הן באיבחון הן ביעוץ לגבי בחירת האורולוג המנתח הן בתוך חדר ניתוח.
עומד בקשר רציף עם גדולי המומחים לאורולוגית ילדים בארץ ובעולם כשבהם פרופסור יעקב בן חיים, ד"ר בצלאל סיון מנהל יחידת אורולוגית ילדים בסורוקה ועוד. כיום ברוב מקרי ההיפוספדיאס ניתן לבצע ברית מילה בזמן ואת הניתוח לאחר כחצי שנה עד שנה.
ליעוץ והכוונה יש להתקשר למספר – 058-4144790
כותב המאמר הוא יוסף בלנרו.
מוהל מוסמך על ידי משרד הבריאות והרבנות הראשית לישראל.
במאמר זה ברצוני להביע את תודתי והערכתי לד"ר איגור רומנובסקי ז"ל מנהל מחלקת אורולוגיה בברזילי אשקלון על אשר בסבלנות ובאורך רוח לימדני את סודות המקצוע ומאז שהכרתיו בקורס השתלמות למוהלים באוניברסיטת בר אילן בפקולטה למדעי החיים כמרצה מטעם אוניברסיטת בן גוריון וסורוקה שהם מארגני הקורס (פרופסור שלמה ולפיש מנהל מחלקת כירוגיה בסורוקה הוא עומד מאחרי הקורס מתוקף תפקידו כחבר הועדה הבין משרדית לפיקוח על המוהלים) האיר לי פנים וענהעל כל שאלותי באופן הלא מובן מאליו וצירפני פעמים רבות לניתוחים שביצע בחדרי הניתוח שבבניין שבע עיניים בבאר שבע.
ת.נ.צ.ב.ה.
ניתוח היפוספאדיאס עם ד"ר איגור יגאל רומנובסקי ז"ל
